INTRODUCCIÓN
La
malaria, también denominada fiebre palúdica, paludismo o terciana, es una
enfermedad producida por el parásito Plasmodium sp. Esta enfermedad infecciosa
causa cerca de 350-500 millones de infecciones en seres humanos y
aproximadamente 1.3-3 millones de muertes anualmente, principalmente en los
trópicos.
Con la introducción de los programas de control basados
en el uso de insecticidas residuales, la distribución de la malaria
cambió rápidamente. Desde 1950, ha sido erradicada en casi toda Europa y
grandes áreas de América Central y del Sur. Sin embargo, continúa siendo un
problema de salud muy importante en más de 90 países, especialmente en el
continente africano.
El vector
de la malaria humana es la hembra del mosquito Anopheles, porque los machos no
pican al ser humano, ya que únicamente se alimentan de jugos vegetales.
Las
especies reconocidas como causantes de la enfermedad son Plasmodium falciparum (la especie más patógena y responsable
de los casos mortales provoca aproximadamente el 90% de las muertes) y Plasmosdium vivax; pero Plasmosdium
ovale (no mata, provoca recaídas a los 4 o 5 años después de la primera
infección), Plasmodium malariae (las
puede provocar a los 20 años posteriores) Plasmodium
knowesli y Plasmodium semiovale
pueden causar también malaria.
Con el presente
trabajo realiza un estudio sobre la Malaria, tomando
en consideración los signos y síntomas, así como los estudios necesarios para el diagnóstico y el
tratamiento de la enfermedad; desarrollando la capacidad de detectar
oportunamente los casos de malaria evitando la mortalidad y las complicaciones
asociadas.
HISTORIA DE LA MALARIA
La malaria ha infectado a los humanos durante más de 50 000 años, y
puede que haya sido un patógeno humano durante la historia entera de nuestra
especie.
El término malaria proviene del vocablo italiano de la edad media: mala
aria -"mal aire"; y se le llamó también paludismo,
del latín "palus" (pantano).
Los estudios científicos sobre la malaria hicieron su primer avance de
importancia en 1880, cuando el médico militar francés Charles Louis Alphonse
Laveran, trabajando en Argelia, observó parásitos dentro de los glóbulos rojos
de personas con malaria. Propuso por ello que la malaria la causaba un
protozoario, la primera vez que se identificó a un protozoario como causante de
una enfermedad. Por este y otros descubrimientos subsecuentes, se le concedió
el Premio Nobel en fisiología o medicina en 1907. Al protozoario en cuestión se le llamó Plasmodium, por los científicos
italianos Ettore Marchiafava y Angelo Celli. Un año después, Carlos Finlay, un
médico cubano que trataba pacientes con fiebre amarilla en la Habana, sugirió
que eran los mosquitos quienes transmitían la enfermedad de un humano a otro.
AGENTE ETIOLÓGICOS.
Los parásitos causantes de la malaria son esporozoarios del orden
Eucoccidiida, familia Plasmodiidae, género Plasmodium. Diferentes especies
parasitan al hombre y diversos animales. Las dos especies principales de
Plasmodium que afectan al hombre son P.
vivax y P. falciparum. Existen
otras dos especies, de importancia regional, que son P. malariae y P. ovale.
Morfológicamente pueden diferenciarse las 4 especies de Plasmodium cuando se observan preparaciones coloreadas. En la sangre
circulante se deben diferenciar cuatros formas parasitarias:
Trofozoitos: constan de dos partes, citoplasma que se colorea de azul y núcleo de cromatina, de color rojo. El citoplasma en los parásitos jóvenes tiene forma de anillo y en los adultos ameboides o en banda, según la especie de Plasmodium.
Trofozoitos: constan de dos partes, citoplasma que se colorea de azul y núcleo de cromatina, de color rojo. El citoplasma en los parásitos jóvenes tiene forma de anillo y en los adultos ameboides o en banda, según la especie de Plasmodium.
Esquizontes: presentan dos o más masas de cromatina, según el grado de maduración.
Cada masa de cromatina está rodeada de un citoplasma. Los esquizontes maduros
al terminar de dividir su cromatina están constituidos por un acúmulo de
merozoítos, a veces en forma de rosetas y con el pigmento malárico de color
café en la parte central del parásito.
Merozoitos: salen del esquizontes maduro, por ruptura del eritrocito para luego
entrar cada uno a nuevo eritrocitos.
Gametocitos:
ocupan casi todo el eritrocito o pueden estar
libres. Constan de un citoplasma voluminoso de color azul que contiene pigmento
malárico.
FACTORES QUE INFLUYEN PARA QUE UN MOSQUITO SEA UN BUEN VECTOR.
- Endofilia y endofagia.
- Antropofilia.
- Capacidad de vuelo.
- Longevidad.
- Número de esporozoitos en las glándulas salivales.
- Densidad o concentración.
- Resistencia a los insecticidas.
La hembra del Anopheles infectada es portadora de los esporozoitos del Plasmodium en sus glándulas salivales. Si pica a una persona,
los esporozoitos entran en la persona a través de la saliva del mosquito y
migran al hígado,
donde se multiplican rápidamente dentro de las células hepáticas (los hepatocitos) mediante una división asexual múltiple, y se transforman en merozoitos que entran en el torrente sanguíneo. Allí infectan los eritrocitos y siguen multiplicándose, dando lugar a unas formas iniciales típicamente
anulares (trofozoitos),
formas en división asexual múltiple (merontes)
y finalmente un número variable de merozoitos según la especie de Plasmodium,
que provoca la ruptura del eritrocito.
Algunos merozoítos se transforman en unas células circulares
relativamente grandes que son gametocitos femeninos y masculinos y dejan de multiplicarse,
aunque en P. falciparum son más
grandes que el propio eritrocito y tienen forma de boomerang, lo que ocasiona
su ruptura. Una hembra de Anopheles no infectada pica a un enfermo y adquiere
los gametocitos, y así se inicia el ciclo sexual del Plasmodium. Con la unión de los gametos en su intestino, la
formación de un huevo, que es móvil, y que dará origen a un Ooquiste que
volverá a dividirse y dar esporozoitos listos para infectar nuevamente, al
llegar a las glándulas salivales del mosquito.
Las manifestaciones clínicas dependen de la
especie y numero del parasito y del estado inmunitario del huésped. Después de la picadura del mosquito y un
período de incubación de 7 a 14 días, pero se acorta o prolonga, la especie del
Plasmodium y el grado y el grado de inmunidad del huésped. Durante este tiempo
ocurre en el hígado el ciclo preeritrocitico.
En el cuadro clínico se resume básicamente en
escalofrío, fiebre y sudoración asociados a anemia y leucopenia y
posteriormente esplenomegalia. Se entiende por recaída a la sintomatología
debida a la reaparición de merozoitos procedentes de hipnozoitos hepáticos,
principalmente en el P. vivax, desencadenada por traumas, inmunosupresión.
Cuando los parásitos entran mediante transfunsiones, el periodo de incubación puede
acortarse hasta 48 a 72 horas, pero también pueden prolongarse más de lo común,
si la parasitemia es muy baja; esto caso no ocurre ciclo pre-eritrocitico.
Antes de aparecer el ataque agudo, pueden observarse síntomas premonitorios
como cefaleas, lumbalgia, mialgias, anorexia, vómito, etc.
El ataque agudo se inicia con los accesos
febriles precedidos por escalofríos seguidos de intensa sudoración. Estos
paroxismos se repiten cada 48 o 72 horas, según la especie del Plasmodium, al
ocurrir la liberación de los parásitos por lisis de los eritrocitos.
LA MALARIA ES ENDÉMICA EN PANAMÁ
La
mayoría de casos corresponde a infecciones con P. vivax, la infección
con P. falciparum se presenta en Kuna Yala, Panamá Este, Colón y
Darién.
La
infección con P. vivax prevalece en Bocas del Toro, Veraguas, Chiriquí.
Posibles causas de la epidemia
de malaria en Panamá.
·
Limitación de recursos.
·
Áreas de difícil acceso.
·
Intensas migraciones.
·
Conflictos culturales.
·
Calidad de las drogas.
- · Usar ropas que cubran la mayor superficie corporal posible no es una cosa muy agradable de hacerse en lugares de clima tropical... pero es muy efectivo, barato y no hay riesgos de toxicidad.
- · Dormir con mosquiteros si usted no está en un hotel con la suficiente cantidad de estrellas como para tener aire acondicionado.
- · Rociar el dormitorio a la noche con insecticidas que contengan piretros, encender espirales (de los verdes o los eléctricos)
- · Evitar las actividades fuera de la vivienda durante la noche (sobre todo entre las 18:00 y 20:00 hrs), cuando los mosquitos transmisores son más abundantes y activos.
- · Construcción, modificación y protección de las viviendas.
- · Ordenamiento del medio ambiente (rellenos de charcas, desecación de pantanos, drenaje de aguas estancadas, protección de agua en consumo.
- · Controles biológicos (peces larvivoros, bacterias entre las cuales tienen gran importancia las del genero Bacillus, insectos larvivoros).
DIAGNÓSTICO
DE LA MALARIA
LA GOTA GRUESA (EXAMEN DE REFERENCIA)
Es un examen de concentración que permite examinar un volumen
mayor de sangre en una superficie menor, la cual es deshemoglobinizada durante
la coloración con giemsa. Esta concentración de glóbulos rojos facilita la
detección de los parásitos que pudieran estar presentes cuando la densidad es
baja. El examen microscópico de la gota gruesa
es considerado el Gold Standar para el diagnóstico de la malaria por ser
más sensible para la detección del parásito.
EL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
Consiste
en una capa delgada, única de células sanguíneas. Esto facilita la
observación de las características morfológicas de los parásitos presentes en
los glóbulos rojos.Herramienta que nos ayuda sobre todo para la identificación de las
especies de parásitos de Malaria, cuando las mismas no han podido ser
identificadas en gota gruesa.
TRATAMIENTO
DE LA MALARIA
- La combinación de quinidina o quinina más doxiciclina, tetraciclina o clindamicina.
- Atovacuona más proguanil (Malarone).
- Mefloquina o artesunato.
- La combinación de pirimetanina y sulfadoxina (Fansidar).
Enlaces
Saludos compañero interesante blog
ResponderEliminarMuy buena información sobre la malaria, completa FELICIDADES.
ResponderEliminarLa información que presenta sobre la malaria la cual es una enfermedad causada por un Plasmodium me parece interesante y nos deja saber la situación de nuestro país frente a esta situación.
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